Entrenamiento en habilidades de comunicación en enfermeras y percepción del paciente que recibe su cuidado / Training in communication skills for nurses, and the perception of the patients who receive their care / Treinamento em habilidades de comunicação para enfermeiras e percepção do paciente que recebe seu cuidado

Objetivo: Valorar el efecto de un entrenamiento en habilidades de comunicación para enfermeras a partir de la percepción del paciente que recibe su cuidado. Métodos: Estudio cuasiexperimental, con la implementación de un entrenamiento en habilidades de comunicación en enfermeras. Se siguió la estrategia del aprendizaje estructurado, para modelar y practicar habilidades sociales dirigidas al fomento de las condiciones facilitadoras de la relación terapéutica: empatía y respeto. La percepción de los pacientes se midió con el formulario Comportamiento de las Enfermeras en cuanto a su forma de Comunicación Observadas por los Pacientes (CECOP). Se aplicó este instrumento a 2 grupos de pacientes adultos de una institución pública de tercer nivel: el primero correspondió a pacientes atendidos por las enfermeras sin entrenamiento; el segundo a pacientes atendidos por las mismas enfermeras cuando ya recibieron el entrenamiento. También se midió la satisfacción y la deseabilidad social de los pacientes en cuanto a la comunicación, por medio de una escala análoga. Se aplicaron las pruebas de U de Mann Whitney y la prueba exacta de Fisher. Resultados: No se observaron cambios significativos en la comparación total de la escala, pero se identificaron cambios significativos con p < 0.05 en 2 comportamientos de la escala: las enfermeras lo «apapachan¼ para animarlo y las enfermeras le platican cuando se acercan a tomarle la presión. Conclusiones: La diferencia observada en 2 de los 10comportamientos evaluados por el grupo de pacientes atendido por las enfermeras entrenadas sustenta la formación de enfermeras en el área de comunicación interpersonal.

Objective: To assess the effect of a training program in communication skills for nurses through the perspective of the patients who receive their care. Method: This is a quasi-experimental study over the implementation of a communication skills-training program for nurses. The structured learning strategy for shaping and applying social skills towards facilitating the therapeutical relationship based on respect and empathy was followed. The perception of patients was measured with the Nursing Behavior regarding Communication Observed by Patients (NBCOP) scale. This instrument was applied to 2 groups of adult patients in a public institution of third level. The first group included the patients attended by nurses who did not receive the training. The second group included the patients attended by nurses who received the training. The satisfaction and social desirability of patients regarding communication was also measured by means of an analog scale. Mann Whitney U and Fisher exact tests were performed. Results: No significant changes were observed regarding the total scale, however, significant changes at P<.05 were identified in 2 behaviors: nurses cuddle the patient to encourage him/her, and nurses chat with the patient while taking his/her pressure. Conclusions: The differences observed in 2 of 10 assessed behaviors in the group of patients attended by nurses who received the training supports the importance of the nursing training in the area of inter-personal communication.

Objetivo: Valorizar o efeito de um treinamento em habilidades de comuniçacão para enfermeiras a partir da percepção do paciente que recebe seu cuidado. Métodos: Estudo quase experimental, com a implementação de um treinamento em habilidades de comunicação em enfermeiras, seguiu-se a estratégia da aprendizagem estruturada, para modelar e praticar habilidades sociais dirigidas ao fomento das condicões facilitadoras da relacão terapêutica: empatia e respeito. A percepçãodos pacientes mediu-se com o Comportamento das Enfermeiras quanto a sua forma de Comunicação, observadas pelos Pacientes (CECOP), aplicou-se este instrumento a 2 grupos de pacientes adultos de uma instituição pública de terceiro nível, o primeiro correspondeu a pacientes atendidos pelas enfermeiras sem treinamento, o segundo a pacientes atendidos pelas mesmas enfermeiras quando já receberam o treinamento. Também se mediu a satisfação e a conveniência social dos pacientes referente à comunicação, por médio de uma escala análoga. Aplicaram-se as provas de U de Mann Whitney e a prova exata de Fisher. Resultados: Não se observaram câmbios significativos na comparação total da escala,mas se identificaram câmbios significativos com p < 0.05 em dois comportamentos da escala: as enfermeiras o «paparicam¼ para o encorajar e as enfermeiras batem papo com ele quando se aproximam a medir-lhe a pressão. Conclusões: A diferença observada em 2dos 10 comportamentos avaliados pelo grupo de pacientes atendido pelas enfermeiras treinadas, sustenta a formaçcão de enfermeiras na área de comunicacção interpessoal.

Interacción enfermera-paciente y su repercusión en el cuidado hospitalario: Parte I / Nurse-patient interaction and its repercussion to hospital care: Part 1

Se realizó una amplia búsqueda en diversas bases de datos a partir de los descriptores: Interacción o comunicación enfermera-paciente, satisfacción por el cuidado de enfermería y entrenamientos en técnicas de comunicación, con el fin de profundizar en el tema de la interacción enfermera-paciente por la importancia que esta tiene en el ejercicio de la práctica profesional de las enfermeras. Se establecen tres ejes de estudio: Interacción o comunicación enfermera-paciente, calidad y satisfacción derivada del cuidado, y efectividad de los entrenamientos en habilidades para la comunicación. La revisión permite identificar que este tema ha sido analizado desde hace mucho tiempo y en diferentes países, los estudios se han relacionado con la calidad de los servicios de enfermería y han motivado el planteamiento de estrategias educativas para desarrollar y mejorar la interacción enfermera-paciente como actitud profesional esencial. Los estudios realizados ofrecen elementos de apoyo para el desarrollo de investigaciones en esta área, pero en algunos casos muestran limitaciones o carencias, así como resultados contradictorios que pueden ser tomadas en cuenta por las personas interesadas en el diseño de estudios relacionados con el tema.

In order to deepen into the highly important topic nurse-patient interaction for the professional practice of nurses, a. database search using the descriptors: nurse-patient interaction/communication, nurse healthcare satisfaction, and communication skills training, was conducted. As a result, three study axes were established; nurse-patient interaction/communication, care-derived quality and satisfaction, and communication skills training effectiveness. This review reveals that this topic has been extensively analyzed throughout time and among different countries. These studies have been related to quality in nursing services, and have motivated the design of strategies to develop and improve the nurse-patient interaction as an essential professional attitude. Furthermore, although these studies offer elements to support the research development in this area, some of them have shown limitations o deficiencies, as well as contradictory results, which should be considered by researchers interested in the design of studies related to this topic.

Four whole-istic aspects of schistosome granuloma biology: fractal arrangement, internal regulation, autopoietic component and closure

This paper centers on some whole-istic organizational and functional aspects of hepatic Schistosoma mansoni granuloma, which is an extremely complex system. First, it structurally develops a collagenic topology, originated bidirectionally from an inward and outward assembly of growth units. Inward growth appears to be originated from myofibroblasts derived from small portal vessel around intravascular entrapped eggs, while outward growth arises from hepatic stellate cells. The auto-assembly of the growth units defines the three-dimensional scaffold of the schistosome granulomas. The granuloma surface irregularity and its border presented fractal dimension equal to 1.58. Second, it is internally regulated by intricate networks of immuneneuroendocrine stimuli orchestrated by leptin and leptin receptors, substance P and Vasoactive intestinal peptide. Third, it can reach the population of ± 40,000 cells and presents an autopoietic component evidenced by internal proliferation (Ki-67+ Cells), and by expression of c-Kit+ Cells, leptin and leptin receptor (Ob-R), granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF-R), and erythropoietin (Epo-R) receptors. Fourth, the granulomas cells are intimately connected by pan-cadherins, occludin and connexin-43, building a state of closing (granuloma closure). In conclusion, the granuloma is characterized by transitory stages in such a way that its organized structure emerges as a global property which is greater than the sum of actions of its individual cells and extracellular matrix components.

Identificación de una nueva área de infección por rickettsias del grupo typhi: estudio de un brote de tifus en Huánuco / Identification of a new infection area by rickettsias of the typhi group study of tiphus outbreak in Huanuco

Objetivos: Investigar un brote de síndrome febril en el distrito de Punchao mediante una evaluación clínica, laboratorial y entomológica para conocer los factores asociados a la aparición de dicho brote. Materiales y métodos: Debido al reporte de tres pacientes con cuadro clínico febril asociado a cefalea, mialgias y postración en la semana epidemiológica N° 41 del año 2000, procedentes del distrito de Punchao, Humalíes, Huánuco y ante la información de presentación inusual de pacientes febriles en la última semana de dicho lugar, se decidió investigar la naturaleza y caracter1sticas del brote. Se definió como caso a todo paciente con cuadro febril agudo y uno de estos síntomas: cefalea, mialgias o postración; procediendose a la búsqueda activa de éstos y la evaluación de presencia de anticuerpos para rickettsias en suero mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI). Se capturaron roedores y se colectaron ectoparásitos en las viviendas (roedores, animales domésticos y humanos), a fin de identificar la presencia de Rickettsias en ellos mediante IFI, aislamiento o PCR. Resultados: No se logró el aislamiento del agente causal. Se evidenció circulación de las Rickettsia sp. (serología positiva) tanto en humanos (en casos y en no casos) como en roedores. Se evidenció mayor presencia de malos hábitos de aseo y condiciones inadecuadas de saneamiento básico en los casos (respecto a los no casos) y una disminución de los casos luego del inicio de las medidas de control. Conclusiones: Laas evidencias encontradas permitieron identificar un brote de tifus en Punchao, no pudiendose determinar la especie involucrada debido a que no se aisló el agente causal

Comportamiento estacional del Anopheles (Nyssorhynchus) darlingi Root 1926 en localidades de Loreto y Madre de Dios, Perú 1999-2000 / Seasonal behaviour of Anopheles (nyssorhynchus) darlingi root 1926 in Loreto and Madre de Dios, Peru, 1999-2000

Objetivos: Determinar el comportamiento estacional del anopheles darlingi en las localidades de Santa Clara (Loreto) y Villa Luz (Madre de Dios). Materiales y métodos: En las localidades de Santa Clara y Villa Luz, entre agosto de 1999 y junio del 2000 se realizó mensualmente la inspección de criaderos, colectas de larvas de Anopheles darlingi por el método del cucharon y colecta de mosquitos adultos por el método de cebo humano (intradomicilio y peridomicilio), trampa Shannon y refugio animal (extra domicilio). Se calcularon los indicadores: criadero positivo y densidad larvaria por cucharonada, índice de picadura hombre noche (IPHN), índice de picadura hombre hora (IPHH), índice esporozoitico y taza paridad. Resultados: El IPHN en ambas localidades se incrementó en la estación lluviosa con los valores más altos en mayo (Santa Clara) y febrero (Villa Luz). En Santa Clara el comportamiento de la picadura del Anopheles darlingi de agosto a diciembre de 1999, fue unimodal presentándose el pico de IPHH: entre las 19.00 y 22.00 horas y entre las 2.00 y 4.00 horas. En Villa Luz, el comportamiento de la picadura, de agosto a junio de 1999, se mantuvo unimodal, con el pico de IPHH entre las 21.00 y 24.00 horas. Las especies inmaduras de Anopheles darlingi representaron menos del 20 por ciento de las larvas encontradas en los criaderos permanentes. Conclusiones: el Anopheles darlingi presenta mayor densidad poblacional en meses de estación lluviosa, con comportamientos de picadura distintos según localidad de estación. Los criaderos evaluados no serían criaderos tan importantes de esta especie

Aproximación al efecto del programa de desayunos escolares sobre el rendimiento intelectual en alumnos de educación inicial y primaria del Perú / Aproach to the effect of the school breakfast program on the intellectual performace in elementary and primary school students in Peru

Objetivos: Evaluar el efecto de Programas de Desayunos Escolares (PDE), sobre el rendimiento intelectual en alumnos pertenecientes al nivel inicial y primario, atendidos por el PDE en el año 2001. Materiales y métodos: En este estudio transversar descriptivo se evaluaron mediante las pruebas cognitivas Catell 1 (4-8 años) y Catell 2 (9-13 años) escolares de 4 a 13 años (seleccionados por muestreo probabilístico multietápico) de los distritos atendidos por el PDE, calculándose los promedios del puntaje total y puntaje de cada uno de los subtests incluidos en estas pruebas. Para identificar a los niños que recibieron la intervención, se usó dos modalidades: el testumonio del profesor de "consumo usual" del desayuno escolar y la observación del consumo el día de la evaluación. Resultados: Fueron evaluados 1787 escolares: 922 de inicial y 865 de primaria. La proporción de niñas y niños fue similar. El consumo reciente del desayuno mostró efectos positivos en el puntaje total y su test específico en escolares de inicial de Lima, la costa y la selva con el Catell 1 y en escolares de primaria de la costa con el Catell 2. El consumo usual mostró efectos positivos en el puntaje total y su test específicos en escolares de inicial de la costa y la selva con el Catell 1. Conclusiones: Existen efectos positivos del consumo reciente y consumo regular de la ración del PDE con el rendimiento intelectual, siendo en este efecto mayor en escolares del nivel inicial y en lugares de la costa y la selva

Ausencia de circulación de los virus HTLV-I/II en donantes de sangre de las provincias de Santa Fe y Santiago del Estero / Absence of HTLV-I/II virus circulation in blood donors from the provinces of Santa Fe and Santiago del Estero

In the present study, we evaluated the seroprevalence of HTLV-I/II infection among the blood donors in Santa Fe and Santiago del Estero provinces. A total of 1327 serum samples from blood donors from Rafaela blood bank of Santa Fe province and 3382 serum samples from blood donors from Dr Edgar Bouzon blood bank of Santiago del Estero province were studied. The antibody screening was done by particle agglutination assay (PA) (SERODIA, Fujirebio Inc., Tokyo, Japan) or by enzyme immuno assay (EIA) (Abbott HTLV-I/HTLV-II EIA, Abbott, Germany). The "in house" indirect immunofluorescence assay (IFA) and Western blot (Bioblot HTLV Biokit, Barcelona, Spain) were used as confirmatory assays. All the samples resulted negative for specific antibodies against HTLV-I/II. These results suggest that HTLV-I/II are not circulating in low risk populations in these provinces or that the prevalences of infection would be lower than that reported by blood banks in other provinces of Argentina.

Cardiomiopatía de Chagas / Chagas cardiomiopathy

El análisis de las variables obtenidas de pacientes evaluados en la fundación Clínica A. Shaio con diagnóstico de cardiomiopatía de Chagas demuestra que la entidad tiene una forma variable de presentación que depende del estadio clínico en el que es diagnosticada. El compromiso en la función ventricular izquierda no es una regla. En un paciente con antecedentes de residencia en una zona endémica y manifestaciones electrocardiográficas tales como bloqueo de rama derecha, alteraciones de la conducción aurículo ventricular, arritmias ventriculares, disfunción sinusal, fibrilación auricular y bloqueo divisional anterior, la sospecha de cardiomiopatía de Chagas debe tenerse en cuenta y confirmarse mediante un test serológico convencional. Desde el punto de vista ecocardiográfico, la cardiopatía de Chagas puede cursar con una función ventricular normal.

Epidemiología molecular de cánceres de alta incidencia en México / Molecular epidemiology of high incidence cancers in Mexico

En este trabajo presentamos la situación epidemiológica molecular actual en México con respecto a la presencia de secuencias de ADN de virus de papiloma humano (VPH) en pacientes afectadas por cáncer cérvicouterino (CaCu) y en mujeres asintomáticas clínicamente normales. Encontramos, por PCR, que en un 82-85 por ciento de las neoplasias cervicales y en el 31 por ciento de las mujeres normales están presentes dichas secuencias. En cuanto a leucemias, otro cáncer de muy alta incidencia en México, investigamos la frecuencia de los rearreglos brc-abl y e2a-pbxl en pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) y Leucemia Granulocítica Crónica (LGC) mediante la tecnología de RT-PCR. Encontramos que un 66 por ciento de los niños con pre B-LLA presentan el rearreglo e2a-pbxl, un 46 por ciento de los adultos con LLA CALLA(+) presentan el rearreglo bcr-abl y el 100 por ciento de los pacientes con LGC tuvieron el rearreglo bor-abl. Esta tecnología y los resultados presentados permiten un mejor diagnóstico, pronóstico y terapia de las mencionadas neoplasias

The development of tolerance to ataxia and to diuresis induced by ethanol in rats is not simultaneous

The present study was conducted to determine whether behaviorally accelerated development of tolerance to the disruptive effects of ethanol on rotarod performance paralleled the development of tolerance to ethanol-induced diuresis and to determine the effect of pre-and post-training ethanol administration on the development of tolerance to both of these effects. Male Wistar rats were treated with ethanol (2gKg-1 day-1, ip) over a preiod of 5 weeks under one of the following schemes: ethanol injections before training (pre-training ethanolgroup) or after training (post-training ethanol group). Control animals received 0.9% NaCl, ip, after training. The effect of ethanol on diuresis was assessed once a week. Data are reported as means ñ SEM of 6 animals. Significant tolerance to the uncoordinating effect of ethanol was detected from the 17th day of treatment onwards in animals of the pre-training group (2nd day = 1.7 ñ 0.6s vs 17th day = 39.0 ñ 8.1s, Student t-test for related samples)but was not observed in animnals of the post-training ethanol group until 34 day of treatment (pre-training ethanol group = 56.1 ñ 8.5s; post-training ethanol group= 29.8 ñ 9.6s vs control group = 12.6 ñ 7.6s, Newman-Kleuls test). In contrast, the development of tolerance to the diuretic effect of ethanol was similar in both groups and appeared after 4 weeks of treatment (pre-training ethanol group: 28th day = 1.9 ñ 0.7 ml vs lst day = 4.0 ñ 0.5ml, Student t-test for related samples; post-training ethanol group: 28th day = 1.0 ñ ml vs 1st day = 3.1 ñ 0.30.6ml vs 1st day = 3.1 ñ 0.3ml, Student t-test for related samples). These data suggest that tolerance to the motor incapacitating effect of ethanol does not affect the time course of tolerance of ethanol-induced diuresis and thus, the two processes involve independent mechanisms. Moreover, the data confirm that tolerance to the disruptive effect of ethanol on rotarod performance can be influenced by the scheme f training

Indomethacin affects the development of tolerance to ethanol-induced diuresis

The present study analyzes the effects of indomethacin on the development of tolerance to the diuretic effect of ethanol. Male Wistar rats were with ethanol (2gKg-1 day-1) over a period of 4 weeks and the effect of ethanol on diuresis was assessed weekly. A significant tolerance to the diuretic effect of ethanol was detected after 3 weeks of treatment. However, rats treatment simultaneously with ethanol plus indomethacin (5mg/Kg, ip,, on alternate days) showed no tolerance to ethanol even after 4 weeks of treatment. The fact that indonethacin prevented the development of tolerance to the diuretic effect of ethanol but no influence on diuresis per se suggests that prostaglandins play a significant role in the mechanisms of tolerance to ethanol